八十一岁的张先生2026年持牌配资平台有哪些，有慢性支气管炎病史，西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。平时就经常咳喘、痰多、气促，走几步路或稍微活动一下就更明显。
这一次发作比较重，面目浮肿，痰多得像涌出来一样，气逆咳喘，难以平卧，舌苔微黄腻，脉弦滑。
朱良春判断，这不是单纯的“肺虚作喘”，而是痰浊阻肺、肺气失去肃降能力，同时水道通调不利，才出现痰涌、气逆、浮肿并见的局面。
对高龄患者来说，这种急性加重既要迅速化痰降逆，又不能攻伐太过，分寸非常关键。
中医讲肺主气、司呼吸，又主通调水道。肺气正常肃降，呼吸才能平稳，水液才能下行。若痰浊壅塞肺络，肺气降不下去，就会气逆咳喘；水道不能通调，水湿停聚，就会面目浮肿；痰浊越积越多，就会出现“痰多如涌”、难于平卧。舌苔微黄腻，提示痰浊之中已有化热趋势；脉弦滑，也说明痰浊壅盛、气机不畅。
朱良春没有被“高龄体虚”四个字束缚住，而是抓住“痰浊阻肺、气失肃降”这个主要矛盾，确定治法为泄化痰浊、降逆定喘。
急性期朱良春用的是一张经验方，可以称为“泄化痰浊、降逆定喘方”。
药物包括：葶苈子、杏仁泥、黄荆子、竹沥半夏、白苏子、黛蛤散、化橘红、甘草。这张方子的核心思路，不是单纯止咳，而是把壅塞在肺里的痰浊化开，把上逆的肺气降下来，同时把停聚的水湿利出去。方中葶苈子是关键药物，它擅长泻肺逐痰、利水消肿，对于痰多如涌、气逆不能平卧、面目浮肿的老年患者，能直接针对病机要害。杏仁泥降气止咳，黄荆子降气化痰平喘，白苏子降气消痰，三味药协同，使上逆之气有下行之路。
痰浊久郁，容易化热，所以朱良春又用了竹沥半夏、化橘红和黛蛤散。竹沥半夏清热化痰，化橘红理气化痰，黛蛤散则是清肝肺之热、化痰止咳的成方，尤其适合痰黄、苔黄腻、脉弦滑这类痰热互结的表现。甘草调和诸药，使整个方子攻中有守，降中有和。
全方没有堆砌补药，因为急性加重期痰浊壅盛，若过早进补，反而可能“闭门留寇”，让痰浊更难排出。
朱良春的策略是“急则治标”，先把痰浊和上逆之气处理掉，再考虑扶正固本。
服药数剂后，张先生痰量明显减少，咳喘逐渐平复，苔腻也慢慢化开。朱良春认为药已中病，于是继续沿用原方思路，但把葶苈子减量。
这个细节非常值得注意：葶苈子虽然泻肺逐痰、利水消肿效果突出，但毕竟属于攻伐之品，高龄患者不宜长期大量使用。痰势一减，就要适当收敛，防止攻伐太过而损伤正气。这种“效不更方，但药量随证调整”的做法，体现了朱良春对老年病“攻邪不伤正、中病即止”的严谨态度。继续服用数剂后，患者病情趋于平复。
急性期过后，朱良春没有就此收工，而是转入善后巩固。他用了黛蛤散加味，也可以称为自拟“参蛤麦味紫河车散”。药物包括：红参须、蛤蚧、麦冬、五味子、紫河车、化橘红。上药研成细末，按医嘱分次温水送服。这个方子的思路与急性期完全不同，重点转向补肺肾、纳气归元、益气养阴、化痰理气。红参须补气，蛤蚧补肺肾、定喘，麦冬养阴润肺，五味子敛肺纳气，紫河车补精血、益肺肾，化橘红则理气化痰，防止滋补药过于滋腻。
对于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病这类久病及肾、肾不纳气的患者，这种缓解期调理有较好的巩固作用。
为什么老年慢阻肺患者缓解期要重视补肺肾？
十大杠杆配资元股证券:ygzq.hk因为久病咳喘，肺气先伤，久而久之会累及肾。肾主纳气，肾气充足，呼吸才有根；肾气不固，就会出现活动后喘甚、气短难续。朱良春在急性期用葶苈子、黄荆子、白苏子等降气化痰，是“治标”；在缓解期用红参须、蛤蚧、五味子、紫河车等补肺肾、纳气归元，是“治本”。一攻一补，一急一缓，前后衔接，正好符合慢性阻塞性肺疾病反复发作、本虚标实的特点。
需要提醒的是，这个医案展示的是中医辨证论治的思路，不等于所有慢阻肺急性加重都能照方使用。葶苈子、黄荆子等药偏于攻伐，适合痰浊壅盛、气逆喘促、浮肿明显的实证；如果患者表现为明显阴虚、阳虚、气虚下陷，或者合并严重感染、呼吸衰竭、心力衰竭，就必须结合现代医学检查与治疗，不能只靠中药。尤其高龄患者，病情变化快，急性加重期应及时就医，由专业医生判断是否需要抗感染、氧疗、无创通气等支持。
中医可以在辨证准确的前提下协同治疗2026年持牌配资平台有哪些，但不能替代必要的急救措施。
品牌杠杆配资网提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
