
八十一岁的张先生2026年持牌配资平台有哪些,有慢性支气管炎病史,西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。平时就经常咳喘、痰多、气促,走几步路或稍微活动一下就更明显。
这一次发作比较重,面目浮肿,痰多得像涌出来一样,气逆咳喘,难以平卧,舌苔微黄腻,脉弦滑。
朱良春判断,这不是单纯的“肺虚作喘”,而是痰浊阻肺、肺气失去肃降能力,同时水道通调不利,才出现痰涌、气逆、浮肿并见的局面。

对高龄患者来说,这种急性加重既要迅速化痰降逆,又不能攻伐太过,分寸非常关键。
中医讲肺主气、司呼吸,又主通调水道。肺气正常肃降,呼吸才能平稳,水液才能下行。若痰浊壅塞肺络,肺气降不下去,就会气逆咳喘;水道不能通调,水湿停聚,就会面目浮肿;痰浊越积越多,就会出现“痰多如涌”、难于平卧。舌苔微黄腻,提示痰浊之中已有化热趋势;脉弦滑,也说明痰浊壅盛、气机不畅。
朱良春没有被“高龄体虚”四个字束缚住,而是抓住“痰浊阻肺、气失肃降”这个主要矛盾,确定治法为泄化痰浊、降逆定喘。
急性期朱良春用的是一张经验方,可以称为“泄化痰浊、降逆定喘方”。

药物包括:葶苈子、杏仁泥、黄荆子、竹沥半夏、白苏子、黛蛤散、化橘红、甘草。这张方子的核心思路,不是单纯止咳,而是把壅塞在肺里的痰浊化开,把上逆的肺气降下来,同时把停聚的水湿利出去。方中葶苈子是关键药物,它擅长泻肺逐痰、利水消肿,对于痰多如涌、气逆不能平卧、面目浮肿的老年患者,能直接针对病机要害。杏仁泥降气止咳,黄荆子降气化痰平喘,白苏子降气消痰,三味药协同,使上逆之气有下行之路。
痰浊久郁,容易化热,所以朱良春又用了竹沥半夏、化橘红和黛蛤散。竹沥半夏清热化痰,化橘红理气化痰,黛蛤散则是清肝肺之热、化痰止咳的成方,尤其适合痰黄、苔黄腻、脉弦滑这类痰热互结的表现。甘草调和诸药,使整个方子攻中有守,降中有和。
全方没有堆砌补药,因为急性加重期痰浊壅盛,若过早进补,反而可能“闭门留寇”,让痰浊更难排出。

朱良春的策略是“急则治标”,先把痰浊和上逆之气处理掉,再考虑扶正固本。
服药数剂后,张先生痰量明显减少,咳喘逐渐平复,苔腻也慢慢化开。朱良春认为药已中病,于是继续沿用原方思路,但把葶苈子减量。
这个细节非常值得注意:葶苈子虽然泻肺逐痰、利水消肿效果突出,但毕竟属于攻伐之品,高龄患者不宜长期大量使用。痰势一减,就要适当收敛,防止攻伐太过而损伤正气。这种“效不更方,但药量随证调整”的做法,体现了朱良春对老年病“攻邪不伤正、中病即止”的严谨态度。继续服用数剂后,患者病情趋于平复。
急性期过后,朱良春没有就此收工,而是转入善后巩固。他用了黛蛤散加味,也可以称为自拟“参蛤麦味紫河车散”。药物包括:红参须、蛤蚧、麦冬、五味子、紫河车、化橘红。上药研成细末,按医嘱分次温水送服。这个方子的思路与急性期完全不同,重点转向补肺肾、纳气归元、益气养阴、化痰理气。红参须补气,蛤蚧补肺肾、定喘,麦冬养阴润肺,五味子敛肺纳气,紫河车补精血、益肺肾,化橘红则理气化痰,防止滋补药过于滋腻。
对于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病这类久病及肾、肾不纳气的患者,这种缓解期调理有较好的巩固作用。

为什么老年慢阻肺患者缓解期要重视补肺肾?
十大杠杆配资元股证券:ygzq.hk因为久病咳喘,肺气先伤,久而久之会累及肾。肾主纳气,肾气充足,呼吸才有根;肾气不固,就会出现活动后喘甚、气短难续。朱良春在急性期用葶苈子、黄荆子、白苏子等降气化痰,是“治标”;在缓解期用红参须、蛤蚧、五味子、紫河车等补肺肾、纳气归元,是“治本”。一攻一补,一急一缓,前后衔接,正好符合慢性阻塞性肺疾病反复发作、本虚标实的特点。
需要提醒的是,这个医案展示的是中医辨证论治的思路,不等于所有慢阻肺急性加重都能照方使用。葶苈子、黄荆子等药偏于攻伐,适合痰浊壅盛、气逆喘促、浮肿明显的实证;如果患者表现为明显阴虚、阳虚、气虚下陷,或者合并严重感染、呼吸衰竭、心力衰竭,就必须结合现代医学检查与治疗,不能只靠中药。尤其高龄患者,病情变化快,急性加重期应及时就医,由专业医生判断是否需要抗感染、氧疗、无创通气等支持。
中医可以在辨证准确的前提下协同治疗2026年持牌配资平台有哪些,但不能替代必要的急救措施。
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